formulaire adoption

Ce questionnaire constitue la 1ère étape de votre demande d’accueil ou d’adoption d’un animal couvert par notre association. Il nous assure que l’animal correspond bien à votre mode de vie. Ce formulaire sera suivi d’un appel téléphonique par un membre de l’association, afin d’évoquer avec vous, de vive voix, votre projet et que nous puissions vous transmettre des informations essentielles sur nos protégés et le déroulement de la demande. Enfin, la dernière étape sera une visite de votre domicile. Ceci ne sert pas à vous espionner mais bien à cerner le lieu et définir s’il est adéquat à la vie de l’animal. Merci de remplir entièrement ce questionnaire avec le plus de sincérité possible. À tout moment, n’hésitez pas à nous transmettre toutes vos questions, nous sommes là pour y répondre et vous aider ! Nos chiens arrivent dans un aéroport (sauf ceux en Famille d’Accueil), il faudra vous assurer de pouvoir venir récupérer votre chien si l’adoption est validée, avec de quoi le sécuriser (collier, laisse, harnais), de quoi protéger votre véhicule (cage de transport, alèse, …) et si possible un peu à manger et à boire. 11h de vol, ça reste long.

Formulaire de demande d’adoption

1. Le nom de l’animal : _________________________
Coordonnées des adoptants
2. Nom et prénom(s) : __________________________________________
3. Adresse complète : _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Téléphone fixe et/ou mobile (+ indicatif pays : +33 pour la France) : ____________________________________________________________________________________
5. Adresse mail : ___________________________________________
6. Nom (+ lien si multiple) Facebook : ___________________________________________

Composition du foyer
7. Vivez-vous avec quelqu'un ?
8. Si vous êtes deux (ou plus), êtes-vous tous consentants à cette adoption ?
9. Noms, prénoms et âges des personnes vivants au sein du foyer : _______________________________________________________________________________________________________________________
10. Les personnes du foyer ont-ils déjà côtoyé au quotidien des chiens ?
11. Si oui, à quelle(s) occasion(s) : _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
12. Quelqu'un a-t-il des allergies aux animaux dans le foyer ?
13. Une naissance est-elle prévue dans l’année ?
14. Qui s’occupera de l’animal ? _____________________________________________________________________________________

Le foyer
15. Appartement ou maison : ______________________________________________________________________________________
16. Propriétaire ou locataire : ___________________________________________ ___________________________________________
17. Surface habitable : ___________________________________________
18. Extérieur : (barrer les mentions inutiles) Jardin Cour Terrasse Autre : _________________________
19. Superficie de l’extérieur : ___________________________________________
20. Sont-ils sécurisés/clôturés :
21. Quel type de clôture : (barrer les mentions inutiles) Haie Mur Grillage Autres maison Autres : __________________________
22. Hauteur des clôtures : ____________________________________
23. Si l’extérieur n’est pas clôturé, seriez-vous prêt à le faire ?
24. Avez-vous des escaliers à gravir pour accéder à votre logement ?
25. Si oui, combien ? _____________________________________
26. Êtes-vous apte de gravir les marches en portant un chien ? Les chiots doivent être portés jusqu'à MINIMUM leur 6 mois, auquel cas ils peuvent développer de gros soucis d’articulation dans leur plus vieux jours…
Vous et votre famille
27. Détaillez-nous les horaires et jours de chaque membre de la famille en précisant la profession : _________________________________________________________________________________ ___________________________________________
28. Si vous disposez d’une coupure méridienne, pouvez-vous rentrer ?
Les animaux dans la famille
29. Avez-vous déjà des animaux ?
30. Si oui, lesquels (Espère-race, nom, sexe, âge) ________________________________________________________________________________________________________________________________________
31. Sont-ils stérilisés, vaccinés, pucés ? _____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Votre futur compagnon
32. En votre absence, le chien sera-t-il en contact avec vos autres animaux ?
33. Pouvez-vous isoler les animaux si l’entente n’est pas parfaite en votre absence ?
34. Où (dedans (quelle pièce) et/ou dehors) et sur quoi dormira le chien ? ____________________________________________________________________________________________________________
35. Où restera le chien en votre absence ? _____________________________________________________________________________________
36. Amènerez-vous votre chien avec vous en vacances ?
36. Avez-vous une solution de garde dans ce cas ou en cas d’imprévus ?
37. Pourriez-vous nous indiquer les coordonnées de la personne en question : ______________________________________________________________________________________

Les besoins de l’animal
38. Pensez-vous que promener l’animal est un besoin vital (même si vous disposez d’un jardin) ?
39. Combien de sorties en jardin prévoyez-vous pour votre nouveau compagnon ? Quelle durée ? ___________________________________________
40. Combien de balades/promenades/randonnées prévoyez-vous pour votre nouveau compagnon ? Quelle durée ? ___________________________________________
41. Pensez-vous inscrire votre compagnon dans un club d’éducation canine ? (si oui, privilégiez les clubs en positif)
42. Si oui, dans quel domaine ? (rayez les mentions inutiles) Agilité Cani-cross Obéissance Ecole du chiot Autres : ___________________________

Autres renseignements
43. Coordonnées du vétérinaire que vous avez choisi : ________________________________________________________________________________________________________________________________
44. Avez-vous besoin d’une voiture pour y aller ?
45. En avez-vous une ?
46. Avez-vous des connaissances en éducation canine en positif ?
47. Comment les avez-vous acquises ? ____________________________________________________________________________________________________________________________________
48. Combien pensez-vous que coûte, mensuellement et environ, sans imprévus, un chien ? Pouvez-vous l’assumer ? ______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
49. Quel type d’alimentation souhaitez-vous donner à votre compagnon ? Une idée de marque/nature de l’alimentation ? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
50. Que pensez-vous de la stérilisation/castration ? ________________________________________________________________________________________________________________________
51. Comment avez-vous connu notre association ? ______________________________________________________________________________________
52. Quelles sont vos raisons d’adoption ? ________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________
52. Pouvez-vous vous déplacer à l’un des aéroports de Paris ? Si non, quel aéroport pourrait vous arranger ? ______________________________________________________________________________________
53. Adoption ou Accueil ?